Trình bày triệu chứng ls, chẩn đoán và điều trị bệnh thiếu vitamin A

1) Vai trò  của vitaminA

- Vai trò của vitaminA đối với sự tăng trưởng, thiếu vitaminA trẻ sẽ chậmlớn.

- VitaminA có chức năng đặcbiệt trong cơ chế nhìn, tham gia duy trì tính nhậy cảm của mắt đối vơí  sự thu nhận ánh sáng (do vitaminA cần thiết cho sự chuyển hoá rodopsine của các tế bào hình que và isodopsine của tế bào hình nón ở võng mạc do đó giúp trẻ nhìn tốt khi cường độ ánh sáng giảm)

- VitaminA tham gia vào quá trình biệt hoá các tế bào biểu mô. Khi thiếu vitamin A sự sản xuất niêm dịch giảm, da khô và sừng hoá các niêm mạc phế quản, dạ dày, thực quản… biểu mô giác mạc và các ống dẫn của tuyến lệ bị sưng hoá gây khô mắt.

- VitaminA còn tham gia vào quá trình đáp ứng miễn dịch. Nhiều công trình nghiên cứu cho thấy khi thiếu vitaminA thì làm tăng tỉ lệ mắc bệnh và tử vong do nhiễm khuẩn đường hô hấp và tiêu hoá.

2)   Lâm sàng và xét nghiệm

2.1. Lâm sàng

     - Triệu chứng toàn thân:

            + Trẻ mệt mỏi, kém ăn, chậm lớn.

            + Da xanh, tóc khô dễ rụng

            + Hay bị ỉa chảy và viêm phổi .

-         Triệu chứng ở mắt :

Phân loại theo OMS (1982)

 + Quáng gà                                                                   XN

  + Khô kết mạc                                                              X1A

  + Vệt bitot                                                                    X1B

  + Khô giác mạc                                                            X2                  

  +Loét nhuyễn giác mạc dưới 1/3 diện tích giác mạc  X3A

  +Loét nhuyễn giác mạc dưới 1/3 diện tích giác mạc  X3B

  +Sẹo giác mạc                                                              XS

  +Khô đáy mắt                                                               XF

2.2. Xét nghiệm:

  - Hàm lượng vitamin A trong huyết thanh giảm dưới 10mcg/dl (bình thường 20 - 25mcg/dl )

   - RBP huyết thanh giảm dưới 1mg% (bình thường 2,5mg).

   - Test tăng gánh : ( test RDR – Relative Dose Response ) bằng cách định lượng retinol huyết tương trước ( To ) và

  sau đó 5 giờ ( T5 ) sau khi cho uống một liều vitaminA 1500 UI . Sự tăng retinol tromg máu sẽ yếu khi dự trữ ở gan bình thường  Retinol tăng mạnh khi dự trữ trong gan yếu .

Kết quả được biểu hiện bằng % = ( T5 – To ) X 100 

                                                             T5

                                                   =  <20% là bình thường .

                                                   = >20 % là biểu hiện giảm dự trữ .

Đọc thêm »