Giãn phế quản

<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: center;"><b>GIÃN PHẾ QUẢN<o:p></o:p></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: center;"><br></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;">Bệnh khá thường gặp, là <i>giãn không hồi phục một phần của cây phế quản, có thể giãn ở phế quản lớn trong khi phế quản nhỏ vẫn bình thường hoặc giãn ở phế quản nhỏ trong khi phế quản lớn bình thường</i>, gây ra do phá huỷ lớp cơ và tổ chức liên kết thành phế quản, thường liên quan tới nhiễm khuẩn phế quản.<o:p></o:p></div><h4 style="margin-left: 9pt;"><span lang="PT" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Phân loại giãn phế quản<o:p></o:p></span></h4><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Giãn phế quản do viêm, do thành phế quản bị phá huỷ <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Giãn phế quản thể xẹp phổi (thường xẹp ở thuỳ dưới trái).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Giãn phế quản do nhu mô phổi bị co kéo<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Giãn phế quản bẩm sinh<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Giãn phế quản vô căn<o:p></o:p></span></div><h5 style="margin-left: 9pt; text-indent: 0cm;"><span lang="PT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: small;">Phân loại giãn phế quản theo giải phẫu bệnh lý<o:p></o:p></span></h5><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Nhóm I: Giãn phế quản hình trụ: Đường viền ngoài các phế quản đều đặn và đường kính của các phế quản xa không tăng lên nhiều, lòng của chúng thường có xu hướng kết thúc đột ngột và không nhỏ lại Số lần phân chia phế quản giảm nhẹ (16 lần so với bình thường 17 - 20 lần)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Nhóm II: Giãn phế quản hình búi: PQ có nơi co hẹp tại chỗ làm cho đường viền ngoài phế quản không đều giống như các tĩnh mạch bị giãn. Các phế quản ngoại vi cũng bị tắc nhiều hơn ở nhóm I, số lần phân chia trung bình phế quản là 8 lần so với bình thường 17 - 20 lần.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Nhóm III: Giãn phế quản hình túi:  Các phế quản tăng dần đường kính về phần ngoại vi, với hình giống qủa bóng. Số lần phân chia phế quản tối đa là 5.<o:p></o:p></span></div><h4 style="margin-left: 9pt;"><span lang="PT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; layout-grid-mode: both;">Nguyên nhân<o:p></o:p></span></h4><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span lang="PT">Dị tật bẩm sinh ở cấu trúc phế quản<o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Hội chứng Kartagener: giãn phế quản lan toả kèm viêm xoang và đảo ngược phủ tạng. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Hội chứng Williams - Campbell: khuyết tật hoặc không có ở sụn phế quản.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Hội chứng Mounier - Kuhn: khí phế quản phì đại do khuyết tật cấu trúc tổ chức liên kết ở thành phế quản kèm theo giãn phế quản.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span lang="PT">Do viêm hoại tử ở thành phế quản: <o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Giãn PQ <span lang="PT">sau</span>nhiễm khuẩn phổi như lao, viêm phổi vi khuẩn, vi rút, sởi, ho gà, do dịch dạ dày hoặc máu bị hí<span lang="PT">t xuống phổi, hít thở khói hơi độc (khí ammoniac), do nhiễm khuẩn PQ tái diễn.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i>Do bệnh sơ hoá kén (Cystic fibrosis)<o:p></o:p></i></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span lang="PT">Do phế quản lớn bị tắc nghẽn<o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Lao hạch phế quản, hoặc dị </span>vật phế quản, u phế quản hoặc sẹo xơ gây chít hẹp phế quản -> áp lực nội phế quản dưới chỗ chít hep tăn<span lang="PT">g lên và dịch tiết phế quản ứ đọng gây nên nhiễm khuẩn mạn tính tại chỗ rồi phát triển giãn phế quản.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i>Do tổn thương xơ hoặc u hạt co kéo thành phế quản<o:p></o:p></i></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Lao xơ phổi, lao xơ hang, áp xe phổi mạn tính, bệnh PN viêm xơ hoá. Vì̀ đa số trường hợp lao hậu tiên phát, tổn thương lao ở các phân thuỳ đỉnh và phân thùy sau của thuỳ trên nên các triệu chứng thường nghèo nàn vì dẫn lưu tốt. Thể khô ra máu thường gặp ở thể giãn PQ này.</div><h5 style="margin-left: 9pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: small; mso-ansi-language: EN-US;">Rối loạn thanh lọc nhầy nhung mao<o:p></o:p></span></h5><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]-->Giãn phế quản có<span lang="PT"> thể phát triển trong:</span><span lang="PT"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Hội chứng rối loạn vận động rung mao<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Rối loạn vận động nhung mao thứ phát của hen phế quản. Các trường hợp này vi khuẩn phát triển ở đường hô hấp dưới.<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span lang="PT">Rối loạn cơ chế bảo vệ phổi<o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải như giảm gamma - globulin máu, giảm chọn lọc IgA, IgM, IgG, do dùng thuốc gây độc tế bào, nhiễm HIV/AIDS, đa u tuỷ xương, bệnh bạch cầu mạn tính.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span lang="PT">Do đáp ứng miễn dịch quá mức ở trong bệnh Aspergillus phổi phế quản dị ứng</span></i></b><span lang="PT"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span lang="PT">Giãn phế quản vô căn<o:p></o:p></span></i></b></div><h1 style="margin-left: 9pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: small;">Triệu chứng lâm sàng<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i>Tiền sử:</i></b> ho, khạc đờm, ho ra máu tái phát nhiều đợt, trong nhiều năm.<o:p></o:p></div><h6 style="margin-left: 9pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: small;">Cơ năng<o:p></o:p></span></h6><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">-<span style="font-stretch: normal;">               </span></span><!--[endif]-->Ho dai dẳn<span lang="PT">g, khạc đờm mủ hàng ngày<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT">+<span style="font-stretch: normal;">             </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Tính chất đờm:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l5 level1 lfo8; tab-stops: 36.0pt list 4.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-stretch: normal;">   </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Mức độ nă</span>̣ng của giãn phế quản theo số lượng đờm hàng ngày: <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: 36.0pt list 5.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->٠<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->< 10ml: nhẹ<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: 36.0pt list 5.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->٠<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->10 - 150ml: vừa<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: 36.0pt list 5.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->٠<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->150ml: giãn phế quản nặng<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l5 level1 lfo8; tab-stops: 36.0pt list 4.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-stretch: normal;">   </span></span><!--[endif]-->Đờm có 3 lớp: <span lang="PT">lơ</span>́p trên là bọt, lớp dưới là mủ, lớp đáy là nhầy. <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l5 level1 lfo8; tab-stops: 36.0pt list 4.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-stretch: normal;">   </span></span><!--[endif]-->Khạc đờm thường tăng lên khi có bội nhiễm phế quản. <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l5 level1 lfo8; tab-stops: 36.0pt list 4.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-stretch: normal;">   </span></span><!--[endif]-->Đờm có thể có mùi thối.<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->Tính chất ho:<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l5 level1 lfo8; tab-stops: 36.0pt list 4.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="PT" style="font-family: Wingdings; layout-grid-mode: line; mso-ansi-language: PT; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-stretch: normal;">   </span></span><!--[endif]-->Ho dai dẳ<span lang="PT">ng, có đờm<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l5 level1 lfo8; tab-stops: 36.0pt list 4.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-stretch: normal;">   </span></span><!--[endif]--><span lang="PT">Một số trường hơ</span>̣p ho khan hoặc không ho (GPQ thể khô ở các thuỳ trên). <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Ho ra máu (từ ít đến nhiều). <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->Do viêm đường thở dẫn đến phì đại và phá huỷ động mạch phế quản<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->Thể khô ho khạc ra máu là chính mà không khạc đờm. Ho máu có thể là triệu chứng duy nhất của bệnh.<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->Trẻ em ít gặp ho ra máu. Ho máu tái phát nhiều lần, có thể kéo dài nhiều năm. <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->Mức độ ho máu:<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level2 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 4.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-stretch: normal;">   </span></span><!--[endif]-->Nhẹ:< 50ml/ ngày<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level2 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 4.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-stretch: normal;">   </span></span><!--[endif]-->trung bình: 50-200ml/ ngày<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level2 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 4.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-stretch: normal;">   </span></span><!--[endif]-->nhiều: > 200ml/ ngày<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level2 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 4.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-stretch: normal;">   </span></span><!--[endif]-->ho máu rất nặng: > 200ml/ ngày, có thể tủ vong do mất máu hoặc bội nhiễm phổi <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Khó thở là biểu hiện thường thấy, triệu chứng này thường gặp ở những bệnh nhân có viêm phế quản hoặc giãn phế nang kèm theo.<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Đau ngực: có thể là dấu hiệu sớm của nhiễm khuẩn phế quản ở vùng giãn phế quản. <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Một số trường hợp có dấu hiệu của viêm đa xoang làm hướng tới hội chứng xoang phế quản.<o:p></o:p></div><h5 style="margin-left: 9pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: small; mso-ansi-language: EN-US;">Khám bệnh<o:p></o:p></span></h5><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Toàn trạng: biểu hiện một bệnh lý mạn tính: sút cân, thiếu máu, yếu sức.<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Ngón tay dùi trống (gặp 1/3 số trường hợp).<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Nghe phổi: thường xuyên có ran khu trú ở vùng có giãn phế quản, thường là 2 đáy thổi. Nếu có tắc nghẽn phế quản kèm theo thì nghe có ran ngáy lan toả cả hai phổi hoặc có tiếng thở rít (Wheezing). Khi có ran ẩm hoặc ran nổ khu trú thường xuyên ở đáy phổi trong khi X quang phổi lại bình thường, thì phải nghĩ đến giãn phế quản.<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Có thể tím, khó thở nhiều nếu giãn phế quản lan toả cả 2 bên phổi. TH nặng, tâm phế mạn -> biểu hiện suy tim phải<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->80% có triệu chứng đường hô hấp trên kèm theo như (viêm mũi, xoang chảy mủ).<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Triệu chứng ít gặp là: viêm mạch có ban xuất huyết ở ngoài da, dấu hiệu móng tay vỏ hến. <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Giãn phế quản có thể kèm theo một vài bệnh sau: <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->viêm xoang<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->viêm khớp dạng thấp<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->viêm đại tràng mạn tính<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->vô sinh (vô sinh là một triệu chứng của bệnh xơ hoá kén, hội chứng rối loạn vận động rung mao tiên phát) <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->thiếu hụt <span style="font-family: ".VnCentury Schoolbook","sans-serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: "\.VnCentury Schoolbook";">a</span>1- antiprotease<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->hội chứng móng tay vàng<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->bệnh tổ chức liên kết (luput ban đỏ hệ thống)<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt list 3.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->+<span style="font-stretch: normal;">             </span><!--[endif]-->xơ hoá kén<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b>Cận lâm sàng</b><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i>Xét nghiệm đờm:</i></b> <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->tìm tế bào, vi khuẩn trong đờm để phát hiện VK, nấm, BK. <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Cấy đờm, làm kháng sinh đồ để lựa chọn kháng sinh chống bội nhiễm phế quản.<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><b><i>Công thức máu:</i></b> có thể bình thường hoặc tăng nhẹ khi có nhiễm khuẩn<o:p></o:p></div><h5 style="margin-left: 9pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: small; mso-ansi-language: EN-US;">Thăm dò chức năng hô hấp<o:p></o:p></span></h5><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Hầu hết đều có rối loạn chức năng hô hấp kiểu tắc nghẽn ở các mức độ khác nhau. <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Số ít trường hợp có thể có rối loạn chức năng hô hấp kiểu hạn chế nhẹ. <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Khả năng khuếch tán của khí CO2 cũng có thể bị giảm nhẹ.<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Làm khí máu ở những bệnh nhân giãn phế quản nặng thấy có biểu hiện giảm oxy máu, CO2 máu có thể rối loạn ở các mức độ khác nhau.<o:p></o:p></div><h5 style="margin-left: 9pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: small; mso-ansi-language: EN-US;">Chụp X quang phổi chuẩn thẳng và nghiêng<o:p></o:p></span></h5><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEFc3OjfyaV50m_jd1w1bqC9rGEkbRTUGBcTVWLVD7jUwMadecr-hBWvYi6fqSMdBDgpOGL6weVAWT6OeUZhZd3aOMRtrp-t6Dg44ZqFJS2nwDh7W2e86sPSG5ohyCEYRhmoUNtNuWQrc/s1600/Gian+phe+quan.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="316" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEFc3OjfyaV50m_jd1w1bqC9rGEkbRTUGBcTVWLVD7jUwMadecr-hBWvYi6fqSMdBDgpOGL6weVAWT6OeUZhZd3aOMRtrp-t6Dg44ZqFJS2nwDh7W2e86sPSG5ohyCEYRhmoUNtNuWQrc/s1600/Gian+phe+quan.png" width="400"></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">Hình ảnh giãn phế quản</div><div><br></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->7% bệnh nhân giãn phế quản có hình ảnh X quang phổi bình thường<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 36.0pt list 2.0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-stretch: normal;">               </span><!--[endif]-->Các hình ảnh:<br></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2015/01/gian-phe-quan.html#more">Đọc thêm »</a>

Giãn phế quản

GIÃN PHẾ QUẢN Bệnh khá thường gặp, là giãn không hồi phục một phần của cây phế quản, có thể giãn ở phế quản lớn trong kh...

Đọc thêm »