Đái tháo đường và thai nghén

<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 42.55pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><i><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. Mô tả được các loại đái tháo đường và thai nghén<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 42.55pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><i><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2. Phân tích được các ảnh hưởng của bệnh đái tháo đường khi có thai.          <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3. Trình bày nguyên tắc và hướng điều trị bệnh đái tháo đường trong khi có thai.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><br></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Trước khi phát hiện ra Insulin, bệnh đái tháo đường thường là nguyên nhân gây vô sinh hoặc khó có thai. Đối với bà mẹ, bệnh này gây tử vong 2/3 số phụ nữ có thai trong quá trình mang thai, nhưng vấn đề ảnh hưởng lớn của bệnh là đối với thai nhi. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Những năm gần đây, được phát hiện và điều trị cho những thai phụ có bênh đái tháo đường người ta nhận thấy :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">- Giảm đáng kể tỷ lệ tử vong chu sinh.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">- Vẫn có khoảng 4 - 8% dị dạng bẩm sinh.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">          - Thai chết trong tử cung.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">          - Thai nhi có nguy cơ hạ đường huyết sau đẻ<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><br></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2.  NHẮC LẠI VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Là bệnh chuyển hóa, có đặc trưng là tăng glucose huyết. Glucose huyết tăng do sự tiết ínsulin bị thiếu, hoặc do insulin có tác dụng kém hoặc do phối hợp cả hai yếu tố trên. Tăng glucose huyết mãn tính trong đái tháo đường dẫn đến những thương tổn, những rối loạn, suy yếu chức năng nhiều cơ quan đặc biệt là mắt, thận, thần kinh và mạch máu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 0in 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="EN-AU" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Ăn uống quá độ làm tăng đường huyết, kích thích tế bào ( của đảo tụy tạng tăng sinh và tăng tiết insulin, gây mập phì do tế bào của cơ thể đón nhận nhiều insulin và sử dụng nhiều glucose để tạo năng lượng và dự trử glycogène và chất béo. Đến một lúc nào đó các tế bào ( của đảo tụy tạng mất đáp ứng với những kích thích gây nên do tăng đường huyết, tế bào đích mất khả năng sử dụng glucose do mất đáp ứng với insulin. Và hậu quả là bệnh đái đường xuất hiện.</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/Dai-thao-uong-va-thai-nghen.html#more">Đọc thêm »</a>

Đái tháo đường và thai nghén

Mục tiêu học tập 1. Mô tả được các loại đái tháo đường và thai nghén 2. Phân tích được các ảnh hưởng của bệnh đái tháo đường khi có thai.   ...

Đọc thêm »

Nhiễm trùng tiết niệu thai nghén

<div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mục tiêu  học tập<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. Mô tả được các đặc điểm thuận lợi dễ bị nhiễm trùng tiết niệu khi có thai.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">          2. Xác định được tác động xấu của nhiễm trùng tiết niệu lên thai kỳ. <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">          3. Mô tả được các thể lâm sàng của nhiễm trùng tiết niệu trong thai kỳ.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">          4.  Lựa chọn được cách điều trị tùy theo tình trạng lâm sàng của sản phụ.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><br></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Nhiễm trùng đường tiết niệu là bệnh lý hay gặp ở người phụ nữ, đặc biệt xảy ra tần suất cao đối với các trường hợp mang thai.  Đôi lúc nhiễm trùng đường tiết niệu xảy ra âm thầm, lặng lẽ không có triệu chứng rõ ràng nhưng đa số đều có biểu hiện lên chức năng tiểu tiện tùy theo các phần của hệ tiết niệu như các hình thái viêm bàng quang, viêm đài bể thận, viêm thận một bên hoặc hai bên. Các ổ nhiễm khuẩn có thể phát hiện sớm trước lúc mang thai hoặc đồng lúc song song trong suốt thai kỳ của sản phụ.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><br></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2. NGUYÊN NHÂN THUẬN LỢI VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2.1. Nguyên nhân thuận lợi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Trong thời kỳ mang thai nhất là trong 3 tháng cuối, tử cung thường nghiêng sang phải sẽ đè ép vào niệu quản và thận phải nên dễ gây ứ nước thận và viêm thận.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Trong thời kỳ hậu sản, một số sản phụ thường bí tiểu do cuộc đẻ gây ra như không thông tiểu trước cho sản phụ; bí tiểu cũng có thể do nguyên nhân thần kinh phản xạ vì chấn thương đường sinh dục dưới, do thủ thuật Forceps, giác hút, đại kéo thai... gây ra hoặc cũng có khi do dùng nhiều thuốc tăng so và các thuốc này lại có tác dụng chống lợi tiểu trong lúc đẻ và nếu sau đẻ không dùng thuốc tăng go nữa làm cho nước tiểu thải ra nhanh hơn. Hoặc dùng thông tiểu trước, trong và sau sinh không đảm bảo vô trùng nên nhiễm khuẩn tiết niệu càng dễ xảy ra. Không thông tiểu trước đẻ sẽ làm bàng quang căng to gây ứ đọng nước tiểu và nhiễm khuẩn sẽ có cơ hội xảy ra.</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/Nhiem-trung-tiet-nieu-thai-nghen.html#more">Đọc thêm »</a>

Nhiễm trùng tiết niệu thai nghén

Mục tiêu  học tập 1. Mô tả được các đặc điểm thuận lợi dễ bị nhiễm trùng tiết niệu khi có thai.           2. Xác định được tác động xấu của ...

Đọc thêm »

Thiếu máu và thai nghén

<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. Giải thích được sự thay đổi huyết học lúc có thai.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2. Kể được các tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu máu trong thời kỳ mang thai.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3. Thực hiện được điều trị dự phòng và điều trị thiếu máu tùy theo tuyến công tác.<o:p></o:p></span></i></div><div align="center" class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: center; text-indent: 28.35pt;"><br></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. MỞ ĐẦU<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Thiếu máu trong thai nghén chiếm từ 10 - 15% thiếu máu nặng chiếm 1/5 trường hợp tổng số thiếu máu trong thai kỳ. Bệnh lý thiếu máu sẽ làm tăng tỷ lệ tử vong mẹ và thai nhi (có thể suy thai, đẻ non...)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt;"><br></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2. SỰ THAY ĐỔI HUYẾT HỌC LÚC MANG THAI<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Trong cơ thể của sản phụ mang thai, luôn có sự tăng thể tích huyết tương biểu hiện ngay ở ba tháng đầu của thai kỳ, thường tăng trong khoảng từ 30 - 50% lúc cuối thời kỳ thai nghén). Thường có sự tăng nhiều thể tích huyết tương hơn là huyết cầu (đặc biệt là hồng cầu) dẫn đến sự giảm hematocrit, chính vì vậy không thể dựa vào yếu tố hematocrit để chẩn đoán tình trạng thiếu máu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.3pt;">Chuyển hóa sắt cũng biến đổi trong lúc có thai và nhu cầu của nó thường tăng lên:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">- Do tăng tạo hồng cầu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">- Do nhu cầu của thai, thay đổi từ 200 - 300 mg và tăng gấp đôi trong trường hợp song thai.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Việc không hành kinh trong lúc có thai cũng làm hạn chế sự tiêu thụ sắt. Ngoài ra, hấp thụ sắt khi có thai tăng từ 30 - 90% và tình trạng cần huy động sắt dự trữ của mẹ đã cho phép giữ được cân bằng cung cầu trong giai đoạn cuối của thai kỳ nếu không có tình trạng thiếu sắt trước khi có thai hay tiêu thụ sắt bất thường do đa thai hay tình trạng chảy máu trong thai kỳ. Hiện tượng mất máu trong lúc sổ rau hay cho con bú trong thời kỳ hậu sản còn làm tăng nhu cầu sử dụng sắt và chính các lần mang thai quá gần nhau sẽ không cho phép tái tạo lại kho dự trữ sắt của sản phụ.</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/thieu-mau-va-thai-nghen.html#more">Đọc thêm »</a>

Thiếu máu và thai nghén

Mục tiêu học tập 1. Giải thích được sự thay đổi huyết học lúc có thai. 2. Kể được các tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu máu trong thời kỳ mang thai...

Đọc thêm »

Phù phổi cấp trong sản khoa

<h2><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></h2><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. Phân tích ảnh hưởng của thai nghén đối với hệ tuần và bệnh tim của người mẹ <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2. Xác định nguyên nhân và chẩn đoán phù phổi cấp trong thai kỳ<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3. Thiết lập kế hoạch xử trí phù phổi cấp do huyết động và phù phổi cấp do tổn thương<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><br></div><h2><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></h2><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Phù phổi cấp là cấp cứu số một nội khoa có thể gặp trong thực hành sản khoa. Phù phổi cấp trong sản khoa thường xảy ra ở các bệnh nhân mắc bệnh tim, cao HA, bệnh thận hoặc các bệnh nhiễm trùng trong lúc mang thai. Cũng có khi do truyền dịch quá nhiều, quá nhanh.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tỷ lệ phù phổi cấp chiếm 15% các biến cố tim- sản và tử vong chiếm 50% các biến cố tim sản- tỷ lệ tử vong của phù phổi cấp còn cao (68%).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1.1. Các thay đổi về tuần hoàn khi mang thai<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1.1.1. Nước<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Ngay từ khi bắt đầu mang thai đã có hiện tượng giữ nước trong cơ thể. Tổng lượng nước ngoại bào tăng 1,51%. Đặc điểm là nước được giữ lại phân phối đều trong tổ chức phần mềm. Nước tăng dần và tăng nhiều trong 10 tuần cuối cho đến khi chuyển dạ, sau đẻ giảm đột ngột.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1.1.2. Máu <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Thể tích huyết tương tăng nhanh và nhiều hơn nươc ngoại bào. Đến tuần thứ 6 thể tích huyết tương tăng rõ ràng và còn tăng cho tới tuần 34, khí do huyết tương tăng 50% so với trước khi mang thai và ổn địng cho tới lúc đẻ. Sau đẻ sáu (6) tuần thể tích huyết tương mới trở lại bình thường.</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/phu-phoi-cap-trong-san-khoa.html#more">Đọc thêm »</a>

Phù phổi cấp trong sản khoa

Mục tiêu học tập 1. Phân tích ảnh hưởng của thai nghén đối với hệ tuần và bệnh tim của người mẹ 2. Xác định nguyên nhân và chẩn đoán phù phổ...

Đọc thêm »

Bệnh tim thai nghén

<div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">          1. Kể ra được ảnh hưởng của bệnh tim đối với thai nghén và ngược lại.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">          2. Kể ra được tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tim<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">          3. Lựa chọn các biện pháp điều trị bệnh tim trong thai kỳ<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">          4. Xác định được các điểm cần tư vấn trong bệnh bệnh tim và thai nghén.</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><br></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;">Bệnh tim ở phụ nữ mang thai thường đưa đến những nguy cơ cho cả mẹ và con. Tần suất mắc bệnh khoảng 1 - 2% trong đó 90% do hậu quả của thấp khớp.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><br></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b>1. ẢNH HƯỞNG CỦA BỆNH TIM ĐỐI VỚI THAI NGHÉN<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b>1.1. Ảnh hưởng của bệnh tim đối với thai nghén<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;">Những người mẹ mắc bệnh tim có thể có hiện tượng thiếu oxy và dinh dưỡng ở tổ chức, tuỳ theo thời điểm và mức độ mà có các ảnh hưởng khác nhau như:</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;">-  Thai chậm phát triển trong tử cung, thai suy mạn.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;">-  Nhẹ cân so với tuổi thai</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;">-  Doạ sẩy thai, sẩy thai </div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;">          -  Doạ đẻ non, đẻ non</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;">-  Thai chết trong tử cung, thai chết trong chuyển dạ. </div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;">-  Thai có thể bị dị dạng ở những thai phụ bị bệnh tim bẩm sinh có tím</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;">Tuy vậy, thai nghén vẫn có thể phát triển bình thường ở những thai phụ bị bệnh tim khi chưa mất bù.</div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/benh-tim-thai-nghen.html#more">Đọc thêm »</a>

Bệnh tim thai nghén

Mục tiêu học tập           1. Kể ra được ảnh hưởng của bệnh tim đối với thai nghén và ngược lại.           2. Kể ra được tiêu chuẩn chẩn đoá...

Đọc thêm »

Sốc trong sản khoa

<div class="MsoSubtitle" style="margin-top: 0in; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">1. Mô tả các thay đổi sinh lý của phụ nữ mang thai<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">2. Phân loại được các loại sốc trong sản khoa<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">3. Lựa chọn được các biện pháp điều trị sốc trong sản khoa<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">4. Đề nghị các biện pháp dự phòng<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyText2" style="margin-top: 0in; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><br></div><div class="MsoBodyText2" style="margin-top: 0in; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. THAY ĐỔI CỦA THAI PHỤ TRONG THAI KỲ VÀ TRONG CHUYỂN DẠ<o:p></o:p></span></b></div><h1 style="tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">1.1. Thay đổi về tuần hoàn<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">1.1.1. Nước<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">          Ngay từ khi bắt đầu có thai, sản phụ đã giữ nước trong cơ thể. Đến tuần thứ 13, nước ngoài các mạch máu, trong các tổ chức ngoài tử cung và tuyến vú bắt đầu tăng cho đến lúc đẻ. Tổng lượng nước ngoài tế bào tăng khoảng 1,51%. Ở đây có đặc điểm là nước  giữ lại trong cơ thể được phân phối đều trong các tổ chức phần mềm, và thông thường được giữ lại ở 2 chi dưới. Nước tăng dần và tăng nhiều trong 10 tuần cuối cho đến khi chuyển dạ và sau đẻ thì giảm một cách đột ngột.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">1.1.2. Máu<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">          Thể tích huyết tương tăng nhanh và nhiều hơn nước ngoài tế bào. Đến tuần thứ 6 của thai nghén, thể tích huyết tương tăng một cách rõ ràng và tiếp tục tăng cho đến tuần thứ 30-34. Đến lúc này huyết tương đã tăng được 50% so với trước khi chưa có thai. Sau đó thể tích huyết tương giữ vũng, không thay đổi cho đến khi đẻ. Sau đẻ, đến tuần thứ 6 thì thể tích huyết tương trở lại bình thường như trước khi chưa có thai. Thể tích toàn bộ hồng cầu cũng bắt đầu tăng từ tháng thứ hai và đến khi đẻ thì tăng được 30%. Nếu xét cả thể tích huyết tương lẫn hồng cầu sẽ thấy khi thai lớn dần thì trong mạch máu có sự pha loãng máu.</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/soc-trong-san-khoa.html#more">Đọc thêm »</a>

Sốc trong sản khoa

Mục tiêu học tập 1. Mô tả các thay đổi sinh lý của phụ nữ mang thai 2. Phân loại được các loại sốc trong sản khoa 3. Lựa chọn được các biện ...

Đọc thêm »

Nhiễm khuẩn hậu sản

<h1 style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></h1><ul style="margin-top: 0in;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify;">Nhiễm khuẩn hậu sản (NKHS) là một trong những tai biến sản khoa thường gặp</li><li class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify;">NKHS là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ trong các tai biến Sản khoa.</li></ul><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b>1.1. Định nghĩa</b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">Nhiễm khuẩn hậu sản là các nhiễm khuẩn xuất phát từ bộ phận sinh dục trong thời kỳ hậu sản.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b>1.2. Đường vào<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: .5in; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    </span><!--[endif]-->Đường máu</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: .5in; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    </span><!--[endif]-->Nhiễm khuẩn ngược dòng từ âm đạo và/hoặc cổ tử cung</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: .5in; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    </span><!--[endif]-->Qua các tổn thương của sinh dục trong và sau khi đẻ: tầng sinh môn, âm hộ, âm đạo, cổ tử cung  bị tổn thương trong đẻ</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: .5in; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">- Sản dịch là môi trường tốt cho vi khuẩn</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b>1.3. Nguyên nhân/các yếu tố nguy cơ<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: .5in; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    </span><!--[endif]-->Cơ sở vật chất trang thiết bị không đảm bảo vô khuẩn.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: .5in; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    </span><!--[endif]-->Các chỉ định và kỹ thuật can thiệp không đúng thời điểm (trường hợp đang nhiễm khuẩn) trong lĩnh vực sản khoa.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: .5in; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    </span><!--[endif]-->Chăm sóc trước, trong và sau đẻ không đảm bảo qui trình.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: .5in; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    </span><!--[endif]-->Các nhiễm khuẩn ở đường sinh dục không được xử trí tốt trước đẻ.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: .5in; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    </span><!--[endif]-->Chuyển dạ kéo dài, ối vỡ non, ối vỡ sớm.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b>1.4. Mầm bệnh các loại vi khuẩn phân lập được<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 6.0pt; mso-list: l2 level2 lfo2; tab-stops: list .5in; text-align: justify; text-indent: -.2in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]-->TK Gr(-) hay gặp nhất Ecoli, Enterobacter</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .5in; mso-list: l2 level2 lfo2; tab-stops: list .5in; text-align: justify; text-indent: -.2in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]-->TK Gr(+): liên cầu, tụ cầu</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .5in; mso-list: l2 level2 lfo2; tab-stops: list .5in; text-align: justify; text-indent: -.2in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]-->VK kị khí: Clostridium.</div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/nhiem-khuan-hau-san.html#more">Đọc thêm »</a>

Nhiễm khuẩn hậu sản

1. ĐẠI CƯƠNG Nhiễm khuẩn hậu sản (NKHS) là một trong những tai biến sản khoa thường gặp NKHS là một trong những nguyên nhân hàng đ...

Đọc thêm »

Tiền sản giật- sản giật

<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .5in; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list .5in; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><!--[if !supportLists]--><i><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal;">      </span></span></i><!--[endif]--><i><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">Phân loại cao huyết áp trong thai nghén.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .5in; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list .5in; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><!--[if !supportLists]--><i><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal;">      </span></span></i><!--[endif]--><i><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">Mô tả các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của tiền sản giật- sản giật.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .5in; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list .5in; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><!--[if !supportLists]--><i><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal;">      </span></span></i><!--[endif]--><i><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">Lựa chọn cách điều trị theo từng thể lâm sàng.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .5in; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list .5in; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><!--[if !supportLists]--><i><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal;">      </span></span></i><!--[endif]--><i><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">Kể ra được các biện pháp dự phòng cao huyết áp trong thai nghén.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;"><br></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;"><b><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">1. ĐẠI  CƯƠNG<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;"><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">            Cao huyết áp là một triệu chứng có thể có sẵn trước khi mang thai, hoặc xuất hiện lúc mang thai, hay nặng lên do thai nghén. Như vậy, cao huyết áp khi có thai có thể có nguyên nhân độc lập với tình trạng mang thai hoặc nguyên nhân do thai và là dấu hiệu báo động, biểu<i> </i>hiện của một thai kỳ nguy cơ cao, có thể gây tử vong cho mẹ và thai nhi.<i> </i><o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;"><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">            Trong sản khoa, cao huyết áp đi kèm với protein niệu và phù tạo nên một bệnh cảnh đặc biệt mà trước đây người ta đây người ta thường gọi là nhiễm độc thai nghén, nay được gọi là tiền sản giật - sản giật. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent"><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-weight: bold;">            Phân loại các rối loạn cao huyết áp do thai :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent"><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-weight: bold;">            </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">- Cao huyết áp do thai:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .5in; text-indent: .5in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">+ Tiền sản giật: Tiền sản giật nhẹ, tiền sản giật nặng<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .5in; text-indent: .5in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">+ Sản giật<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: .5in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">- </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">Cao huyết áp mạn tính trứơc khi có thai, không nặng lên trong khi có thai<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: .5in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">- Cao huyết áp mạn tính trước khi có thai nặng lên trong khi có thai<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .5in; text-indent: .5in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">+ Cao huyết áp nặng lên thành tiền sản giật<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .5in; text-indent: .5in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">+ Cao huyết áp nặng lên thành sản giật<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: .5in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">- </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">Cao huyết áp thoáng qua: xuất hiện trong khi mang thai hoặc chuyển dạ trong 3-4 giờ rồi trở lại </span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/tien-san-giat-san-giat.html#more">Đọc thêm »</a>

Tiền sản giật- sản giật

Mục tiêu học tập 1.       Phân loại cao huyết áp trong thai nghén. 2.       Mô tả các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của tiền sản giật...

Đọc thêm »

Thai già tháng

<div class="MsoSubtitle"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. Phân tích quá trình sinh lý bệnh học của  thai già tháng.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2. Mô tả các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của thai già tháng.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3. Lựa chọn cách xử trí thai quá ngày sinh.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.45pt; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><br></div><h1><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. ĐẠI CƯƠNG <o:p></o:p></span></h1><div class="MsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 0in;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1.1. Định nghĩa<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Thời gian thai nghén bình thường trung bình là 9 tháng 10 ngày hay 285 ngày (10 ngày tính từ ngày đầu của kinh cuối cùng).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Thai nghén được gọi là già tháng khi tuổi thai theo lý thuyết vượt quá 42 tuần hoặc 294 ngày. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">1.2. Tỷ lệ<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><b><i><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;"> </span></i></b><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-style: italic; mso-bidi-font-weight: bold;">Khoảng 3- 12% thai nghén vượt quá tuần 42, nhưng thực tế thì tỷ lệ thai già</span><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;"> tháng không vượt quá 4% (do không nhớ ngày kinh cuối cùng chính xác, hoặc thời gian phóng noãn chậm) .<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">Tỷ lệ biến chứng ở mẹ và thai gia tăng theo tuổi thai, tỷ lệ tử vong chu sinh tăng từ  giữa tuần thứ 41 và 42, gấp đôi vào tuần 43 và cao gấp 4 - 6 lần vào tuần 44 so với thai đủ tháng.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">Biến chứng cho mẹ ngay cả mổ lấy thai cũng tăng gấp đôi với chảy máu, nhiễm trùng, bục vết thương.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: FR;">Vấn đề chẩn đoán và xử trí thai già tháng rất quan trọng vì tử vong sơ sinh cao, gấp 3 lần so với trẻ sinh trong khoảng 38 - 41 tuần.</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/Thai-gia-thang.html#more">Đọc thêm »</a>

Thai già tháng

Mục tiêu học tập 1. Phân tích quá trình sinh lý bệnh học của  thai già tháng. 2. Mô tả các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của thai già t...

Đọc thêm »

Chảy máu sau sinh

<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-style: italic;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">1.  Phân loại các nguyên nhân chảy máu sau đẻ <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">2. Lựa chọn các xử trí ban đầu chảy máu sau đẻ <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">3. Lựa chọn các biện pháp phòng chống cho từng trường hợp. <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><br></div><h1><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: DE;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">Chảy máu sau sinh là một biến chứng trầm trọng, <span style="background: yellow; mso-highlight: yellow;">một trong 5 tai biến chính</span>của sản khoa. Ngày nay, nhờ các tiến bộ của hồi sức cấp cứu đã làm giảm sự trầm trọng của biến chứng này. Chảy máu sau đẻ vẫn là nguyên nhân gây tử vong chính trong sản khoa, đặc biệt khi có biểu hiện rối loạn đông máu. Biến chứng này thường xảy ra bất ngờ do vậy cần phải có biện pháp  dự phòng và điều trị tích cực. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText2" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span lang="DE" style="background: yellow; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-style: italic; mso-highlight: yellow;">Chảy máu sau đẻ là khi lượng máu mất trên 500ml hoặc choáng do mất máu xảy ra sau đẻ và thường xảy ra trong 24 giờ đầu</span><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-style: italic;">. Tuy nhiên, <span style="color: red;">một số trường hợp chỉ mất lượng máu ít hơn nhưng đã ảnh hưởng đến tổng trạng chung</span> của sản phụ, tuỳ theo thể trạng và bệnh lý trước đó.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">          Tần suất: Trong y văn đối với đẻ đường dưới tần suất chảy máu trên 300ml là 18%- 26%, chảy máu nặng trên 1000ml từ 3 - 4,5% sau đẻ hoặc 6% sau mổ lấy thai. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">Chảy máu xảy ra ngay sau đẻ có thể <span style="background: lime; mso-highlight: lime;">do 3 nguyên nhân</span>: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">- <span style="color: red;">Bệnh lý trong thời kỳ sổ rau:<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 64.35pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">do sót rau, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 64.35pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">đờ tử cung. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">- Tổn thương đường sinh dục:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 64.35pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">vỡ tử cung,<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 64.35pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">rách cổ tử cung, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 64.35pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">rách âm đạo, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 64.35pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: DE;">rách tầng sinh môn. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0in; tab-stops: 28.35pt 56.7pt;"><span lang="DE" style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: DE;">          - Bệnh lý rối loạn đông máu (rất hiếm gặp</span><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: DE;">). <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><br></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/chay-mau-sau-sinh.html#more">Đọc thêm »</a>

Chảy máu sau sinh

Mục tiêu học tập 1.  Phân loại các nguyên nhân chảy máu sau đẻ 2. Lựa chọn các xử trí ban đầu chảy máu sau đẻ 3. Lựa chọn các biện pháp phòn...

Đọc thêm »

Đẻ non

<div class="MsoSubtitle"><b><span lang="FR" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoSubtitle" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. Kể ra các nguyên nhân gây đẻ non<o:p></o:p></span></div><div class="MsoSubtitle" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2. Trình bày các  triệu chứng chẩn đoán doạ đẻ non, đẻ non<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span lang="FR">3.Trình bày các yếu tô tiên lượng và dự phòng doạ đẻ non<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span lang="FR">4. Trình bày cách xử trí doạ đẻ non, đẻ non<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><br></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span lang="FR">1. ĐẠI CƯƠNG </span></b><span lang="FR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span lang="FR">1.1. Định nghĩa <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="FR">Theo tổ chức Y tế thế giới, đẻ non là một cuộc chuyển dạ xảy từ tuần 22 đến trước tuần thứ 37 của thai kỳ tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: -35.45pt 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span lang="FR">1.2. Tỷ lệ <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; tab-stops: 28.35pt 49.65pt 56.7pt; text-align: justify;"><span lang="FR">          - Đẻ non có tỷ lệ từ  5% đến 15 % trong tổng số các cuộc đẻ.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; tab-stops: 28.35pt 49.65pt 56.7pt; text-align: justify;"><span lang="FR">          </span><span lang="IT">- Chủng tộc: da trắng 8,5%, da đen: 18,3%. (Theo Tổ chức Y Tế Thế Giới, 1997)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="IT">- Tỷ lệ đẻ non ở Pháp vào 1972 là 8, 2% và 1981 còn 5, 6%. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="IT">- Tại Bệnh viện Trung ương Huế, tỷ lệ đẻ non là 7,8 % (1995)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b><span lang="IT">1.3. Tầm quan trọng đối với cộng đồng<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="IT">Đẻ non nguy hiểm cho trẻ sơ sinh, tỷ lệ tử vong chu sản càng cao khi tuổi thai càng non. Đặc biệt, trẻ đẻ non có nguy cơ cao về di chứng thần kinh. Trước 32 tuần tỷ lệ di chứng là 1/3. Từ 32- 35 tuần tỷ lệ di chứng thần kinh là 1/5. Từ 35 đến 37 tuần tỷ lệ di chứng là 1/10. <b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoBodyText2" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IT;">Chăm sóc một trường hợp đẻ non rất tốn kém. Ngoài ra khi lớn lên trẻ còn có những di chứng về tâm thần kinh, là gánh nặng cho gia đình cũng như xã hội. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="IT">Mẹ bị đẻ non thì cũng dễ biến chứng sót rau, nhiễm khuẩn hậu sản.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span lang="IT">Do đó đẻ non là một trong những vấn đề quan trọng đặt ra cho các thầy thuốc và xã hội.</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/De-non.html#more">Đọc thêm »</a>

Đẻ non

Mục tiêu học tập 1. Kể ra các nguyên nhân gây đẻ non 2. Trình bày các  triệu chứng chẩn đoán doạ đẻ non, đẻ non 3.Trình bày các yếu tô tiên ...

Đọc thêm »

Vỡ tử cung

<h1><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal" style="margin-left: -2.05pt; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1.  Liệt kê các nguyên nhân vỡ tử cung trong thai kỳ và trong chuyển dạ <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: -2.05pt; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">2. Mô tả triệu chứng của dọa vỡ tử cung <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: -2.05pt; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3. Mô tả triệu chứng điển hình của vỡ tử cung hoàn toàn <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: -2.05pt; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">4. Xác định hướng xử trí và dự phòng vỡ tử cung<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: -2.05pt; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoHeading7"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Vỡ tử cung là một tai biến sản khoa. Nếu không phát hiện và xử trí kịp thời sẽ gây tử vong cho mẹ và thai nhi. Vỡ tử cung trong chuyển dạ thường gặp hơn vỡ tử cung trong thai kỳ. <o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: center; text-indent: 28.35pt;"><a href="https://www.blogger.com/null" name="OLE_LINK1"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" o:spt="75" o:preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"/> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"/> <v:f eqn="sum @0 1 0"/> <v:f eqn="sum 0 0 @1"/> <v:f eqn="prod @2 1 2"/> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"/> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"/> <v:f eqn="sum @0 0 1"/> <v:f eqn="prod @6 1 2"/> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"/> <v:f eqn="sum @8 21600 0"/> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"/> <v:f eqn="sum @10 21600 0"/> </v:formulas> <v:path o:extrusionok="f" gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"/> <o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"/></v:shapetype><v:shape id="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" style='width:265.5pt; height:185.25pt'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\TATTHA~1.COM\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg" o:title="vo tu cung 2" grayscale="t"/></v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeKapgOp5F0L8Kfc1meZtRyY2ZPfFF9OTuZLvWb1Q5dSPtvgTS7b8vSfyUKVm3u06ocmwKI3a3mXQHmLJ52Ss4h45VQZKmdrDWdmCJGHLp7skLufhAEYIbMPt-lutNdcwxdYv7SRHv3vQL/s1600/VO+tu+cung.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="366" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeKapgOp5F0L8Kfc1meZtRyY2ZPfFF9OTuZLvWb1Q5dSPtvgTS7b8vSfyUKVm3u06ocmwKI3a3mXQHmLJ52Ss4h45VQZKmdrDWdmCJGHLp7skLufhAEYIbMPt-lutNdcwxdYv7SRHv3vQL/s1600/VO+tu+cung.png" width="400"></a></div><div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: center; text-indent: 28.35pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Hình 1.</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Vỡ tử cung</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/vo-tu-cung.html#more">Đọc thêm »</a>

Vỡ tử cung

Mục tiêu học tập 1.  Liệt kê các nguyên nhân vỡ tử cung trong thai kỳ và trong chuyển dạ 2. Mô tả triệu chứng của dọa vỡ tử cung 3. Mô tả tr...

Đọc thêm »

Rau tiền đạo

<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><b>Mục tiêu học tập<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 28.35pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><!--[if !supportLists]--><i>1.<span style="font-size: 7pt; font-style: normal;">    </span></i><!--[endif]--><i>Định nghĩa rau tiền đạo và mô tả được các hình thái lâm sàng.<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 28.35pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><!--[if !supportLists]--><i>2.<span style="font-size: 7pt; font-style: normal;">    </span></i><!--[endif]--><i>Trình bày  được các yếu tố thuận lợi và triệu chứng lâm sàng.<o:p></o:p></i></div><div class="MsoBodyText2" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3. Nêu được các nguyên nhân chảy máu cần chẩn đoán phân biệt với rau tiền đạo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><i>4. Trình bày được hướng xử trí rau tiền đạo.</i></div><h5 style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></h5><h5><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></b></h5><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Rau tiền đạo là bánh rau bám ở đoạn dưới tử cung, có thể che lấp một phần hoặc toàn bộ lỗ trong cổ tử cung. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">          Rau tiền đạo xảy ra khoảng 1/200 trường hợp thai nghén, là một trong những nguyên nhân chính gây chảy máu trong ba tháng cuối của thai kỳ, trong chuyển dạ và sau đẻ. Vì vậy, rau tiền đạo còn là một cấp cứu trong sản khoa. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">          Cơ chế chảy máu trong rau tiền đạo:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">                   - Đoạn dưới thành lập trong 3 tháng cuối thai kỳ.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">                   - Sự co kéo của đoạn dưới ở diện rau bám gây bóc tách.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">                   - Gai rau bám sâu vào cơ tử cung ở đoạn dưới. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><br></div><div align="center" class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: center;"><a href="https://www.blogger.com/null" name="OLE_LINK4"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="OLE_LINK3"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" o:spt="75" o:preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"/> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"/> <v:f eqn="sum @0 1 0"/> <v:f eqn="sum 0 0 @1"/> <v:f eqn="prod @2 1 2"/> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"/> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"/> <v:f eqn="sum @0 0 1"/> <v:f eqn="prod @6 1 2"/> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"/> <v:f eqn="sum @8 21600 0"/> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"/> <v:f eqn="sum @10 21600 0"/> </v:formulas> <v:path o:extrusionok="f" gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"/> <o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"/></v:shapetype><v:shape id="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" style='width:369pt; height:240pt'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\TATTHA~1.COM\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg" o:title="rau tien dao" gain="74473f" blacklevel="-1966f"/></v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRyCofWMXMRWDf1t0pbl7f9JnsT-y9XvS2C_1ZRXaYNK02T83ry6J9XGjTj3n9mX7AfwDyOgAImaUeTGG_w6MWGjXcKhaHjurcD9BT5-QL8WkIHhw6mxVY7aX9lwYSkfzzED0mTy_suHhU/s1600/RTD.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRyCofWMXMRWDf1t0pbl7f9JnsT-y9XvS2C_1ZRXaYNK02T83ry6J9XGjTj3n9mX7AfwDyOgAImaUeTGG_w6MWGjXcKhaHjurcD9BT5-QL8WkIHhw6mxVY7aX9lwYSkfzzED0mTy_suHhU/s1600/RTD.png" width="371"></a></div><div class="MsoBodyTextIndent"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">                                                        A                                        B<o:p></o:p></span></b></div><div align="center" class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Hình 1. </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">A. Rau bám vị trí bình thường  B. Rau tiền đạo</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/12/rau-tien-dao.html#more">Đọc thêm »</a>

Rau tiền đạo

Mục tiêu học tập 1.     Định nghĩa rau tiền đạo và mô tả được các hình thái lâm sàng. 2.     Trình bày  được các yếu tố thuận lợi và triệu c...

Đọc thêm »

Rau tiền đạo

<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><b>Mục tiêu học tập<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 28.35pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><!--[if !supportLists]--><i>1.<span style="font-size: 7pt; font-style: normal;">    </span></i><!--[endif]--><i>Định nghĩa rau tiền đạo và mô tả được các hình thái lâm sàng.<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 28.35pt 42.55pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><!--[if !supportLists]--><i>2.<span style="font-size: 7pt; font-style: normal;">    </span></i><!--[endif]--><i>Trình bày  được các yếu tố thuận lợi và triệu chứng lâm sàng.<o:p></o:p></i></div><div class="MsoBodyText2" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">3. Nêu được các nguyên nhân chảy máu cần chẩn đoán phân biệt với rau tiền đạo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><i>4. Trình bày được hướng xử trí rau tiền đạo.</i></div><h5 style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-indent: 28.35pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></h5><h5><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></b></h5><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Rau tiền đạo là bánh rau bám ở đoạn dưới tử cung, có thể che lấp một phần hoặc toàn bộ lỗ trong cổ tử cung. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">          Rau tiền đạo xảy ra khoảng 1/200 trường hợp thai nghén, là một trong những nguyên nhân chính gây chảy máu trong ba tháng cuối của thai kỳ, trong chuyển dạ và sau đẻ. Vì vậy, rau tiền đạo còn là một cấp cứu trong sản khoa. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">          Cơ chế chảy máu trong rau tiền đạo:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">                   - Đoạn dưới thành lập trong 3 tháng cuối thai kỳ.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">                   - Sự co kéo của đoạn dưới ở diện rau bám gây bóc tách.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">                   - Gai rau bám sâu vào cơ tử cung ở đoạn dưới.</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/11/rau-tien-dao.html#more">Đọc thêm »</a>

Rau tiền đạo

Mục tiêu học tập 1.     Định nghĩa rau tiền đạo và mô tả được các hình thái lâm sàng. 2.     Trình bày  được các yếu tố thuận lợi và triệu c...

Đọc thêm »

Rau bong non

<div class="MsoNormal"><b><span lang="FR">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><i><span lang="FR">1.  Mô tả các dấu hiệu lâm sàng, cân lâm sàng để chẩn đoán xác định rau bong non. <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><i><span lang="FR">2. Trình bày xử trí cho từng thể lâm sàng rau bong non.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><i><span lang="FR">3. Trình bày được tiến triển và biến chứng.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><i><span lang="FR">                           <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><b><span lang="FR">1. ĐẠI CƯƠNG <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><b><span lang="FR">          </span></b><span lang="FR">Rau bong non là một cấp cứu sản khoa, là bệnh lý nặng toàn thân, biến chuyển nhanh chóng làm tử vong mẹ và con. Nguyên nhân là rau bám đúng chỗ song bị bong trước khi sổ thai do có sự hình thành khối huyết tụ sau rau. Khối huyết tụ lớn dần làm bong dần bánh rau, màng rau khỏi thành tử cung, cắt đứt sự trao đổi ôxy giữa mẹ và con. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">Tỷ lệ gặp 0,6% - 1%. Rau bong non là nguyên nhân gây tử vong của 10 - 15% các trường hợp thai chết trong vòng 3 tháng cuối.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><br></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><b><span lang="FR">2. NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ</span></b><span lang="FR"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">Nguyên nhân trực tiếp là sự phá vỡ của các mạch máu của niêm mạc tử cung nơi rau bám. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">Các yếu tố nguy cơ bao gồm: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">- Tiền sản giật    <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">- Sự căng giãn đột ngột quá mức của tử cung<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">- Những thương tổn của mạch máu tại bánh rau, tại vùng rau bám, xuất hiện trong các bệnh lý: rau tiền đạo, cao huyết áp, đái tháo đường<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">- Sự thay đổi thể tích đột ngột của tử cung như trường hợp chọc hút nước ối trong đa ối, hoặc song thai sau khi thai thứ nhất ra<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">- Dây rốn ngắn<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">- Sang chấn<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">- Thiếu acide folic, thường gặp ở những sản phụ có mức sống thấp<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">- Hút thuốc, sử dụng Cocain<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">- Có tiền sử rau bong non<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><span lang="FR">- Mẹ lớn tuổi</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/11/rau-bong-non.html#more">Đọc thêm »</a>

Rau bong non

Mục tiêu học tập 1.  Mô tả các dấu hiệu lâm sàng, cân lâm sàng để chẩn đoán xác định rau bong non. 2. Trình bày xử trí cho từng thể lâm sàng...

Đọc thêm »

Thai ngoài tử cung

<div class="MsoTitle" style="tab-stops: center -113.4pt left 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mục tiêu học tập  <o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="tab-stops: center -113.4pt left 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">1. Kể ra được các nguyên nhân của thai ngoài tử cung<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoTitle" style="tab-stops: center -113.4pt left 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">2. Trình bày được triệu chứng, chẩn đoán, các hình thái lâm sàng của thai ngoài tử cung<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoTitle" style="tab-stops: center -113.4pt left 28.35pt 46.5pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">3. Trình bày được cách xử trí cho từng hình thái lâm sàng của thai ngoài tử cung<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoTitle" style="tab-stops: center -113.4pt left 28.35pt 46.5pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">                                       <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoTitle" style="tab-stops: center -113.4pt left 28.35pt .75in 56.7pt 92.15pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1.  ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><b>1.1. Định nghĩa</b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;">Thai ngoài tử cung (Grossese Extra Uterine – GEU) là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung. </div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;"><b>1.2. Dịch tễ học<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;">Tần suất:<b> </b>Thai ngoài tử cung chiếm 1 - 2% thai nghén. Đây là nguyên nhân gây tử vong cao nhất trong sản khoa trong 3 tháng đầu thai kỳ (4-10%). Tuy nhiên tỷ lệ tử vong mẹ giảm trong những năm trở lại đây do chẩn đoán sớm và điều trị sớm.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt; text-justify: inter-ideograph;">Tỷ lệ thai ngoài tử cung tăng có liên quan với, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, đặc biệt Chlamydia trachomatis, viêm nhiễm tiểu khung, tiền sử nạo phá thai, sử dụng một số biện pháp tránh thai như đặt dụng cụ tử cung hay mẹ lớn tuổi...</div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/11/thai-ngoai-tu-cung.html#more">Đọc thêm »</a>

Thai ngoài tử cung

Mục tiêu học tập  1. Kể ra được các nguyên nhân của thai ngoài tử cung 2. Trình bày được triệu chứng, chẩn đoán, các hình thái lâm sàng của ...

Đọc thêm »

Thai chết trong tử cung

<div class="MsoNormal"><b>Mục tiêu học tập<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; text-indent: -7.65pt;"><i>1. Xác định nguyên nhân thai chết trong tử cung. <o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; text-indent: -7.65pt;"><i>2. Mô tả triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của thai chết trong tử cung<o:p></o:p></i></div><h1 style="margin-left: .5in; text-indent: -7.65pt;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-style: normal;">3. Kể ra các nguy cơ của  thai chết trong tử cung. <o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; text-align: justify; text-indent: -7.65pt;"><i>4. Lựa chọn được cách xử trí thai chết trong tử cung.<o:p></o:p></i></div><h1 style="text-indent: 28.35pt;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></h1><h4><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></h4><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0in; tab-stops: .5in; text-indent: 28.35pt;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Thai chết trong tử cung là những thai bị chết mà còn lưu lại buồng tử cung. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0in; tab-stops: .5in; text-indent: 28.35pt;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Trong nhiều trường hợp nguyên nhân gây thai chết khó xác định được.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0in; tab-stops: 65.45pt; text-indent: 28.35pt;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Sau khi thai chết, người mẹ có thể đứng trước hai nguy cơ lớn: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0in; tab-stops: .5in; text-indent: 28.35pt;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">- Các sản phẩm thoái hoá của thai đi vào tuần hoàn mẹ gây nên tình trạng rối loạn đông máu gây chảy máu, đe dọa tính mạng người mẹ.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0in; tab-stops: .5in; text-indent: 28.35pt;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">- Nguy cơ nhiễm trùng cao, tiến triển nhanh và nặng nề, đặc biệt là sau khi ối vỡ.<o:p></o:p></span></div><div align="left" class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0in; text-indent: 28.35pt;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Ngoài ra, thai chết còn gây ảnh hưởng nhiều đến tâm lý, tình cảm của người mẹ</span></div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/11/thai-chet-trong-tu-cung.html#more">Đọc thêm »</a>

Thai chết trong tử cung

Mục tiêu học tập 1. Xác định nguyên nhân thai chết trong tử cung. 2. Mô tả triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của thai chết trong tử cung ...

Đọc thêm »

Sẩy thai

<div class="MsoTitle" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Mục tiêu học tập<o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><!--[if !supportLists]--><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal;">    </span></span></i><!--[endif]--><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Xếp loại được các nguyên nhân gây sẩy thai.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoTitle" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><!--[if !supportLists]--><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal;">    </span></span></i><!--[endif]--><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Mô tả các triệu chứng để chẩn đoán dọa sẩy thai và sẩy thai.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoTitle" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><!--[if !supportLists]--><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal;">    </span></span></i><!--[endif]--><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Phân loại được 6 hình thái lâm sàng của sẩy <st1:place w:st="on"><st1:country-region w:st="on">thai.</st1:country-region></st1:place><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoTitle" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><!--[if !supportLists]--><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal;">    </span></span></i><!--[endif]--><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Lựa chọn cách điều trị dọa sẩy thai và  sẩy thai.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoTitle" style="margin-left: 28.35pt; tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><br></div><div class="MsoTitle" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">1.1. Định nghĩa</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">          Gọi là sẩy thai khi thai bị tống xuất ra khỏi buồng tử cung, chấm dứt thai kỳ trước tuổi thai có thể sống được một cách độc lập bên ngoài tử cung (ngay cả khi có sự can thiệp của y tế). Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): Sẩy thai khi thai bị tống xuất ra khỏi buồng tử cung trước tuần thứ 22 của thai kỳ hoặc trọng lượng nhỏ hơn 500 gam. Sẩy thai sớm là trường hợp sẩy thai trước 12 tuần và sẩy thai muộn là từ 12-20 tuần.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify;"><b>1.2. Phân loại<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;">Sẩy thai có thể gồm:</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;"><span style="letter-spacing: -.2pt;">- Sẩy thai tự nhiên: là những loại sẩy thai đột nhiên xảy ra ở người có thai bình thường.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 28.35pt 56.7pt; text-align: justify; text-indent: 28.35pt;">- Sẩy thai liên tiếp: khi sẩy thai tự nhiên từ 3 lần liên tiếp trở lên. Theo Malpas, ở người phụ nữ có tiền sử sẩy thai 3 lần liên tiếp thì chỉ có cơ hội đẻ con sống là 50% và nguy cơ đẻ non cao hơn 20% so với người bình thường.</div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/11/say-thai.html#more">Đọc thêm »</a>

Sẩy thai

Mục tiêu học tập 1.     Xếp loại được các nguyên nhân gây sẩy thai. 2.     Mô tả các triệu chứng để chẩn đoán dọa sẩy thai và sẩy thai. 3.  ...

Đọc thêm »

Thiểu ối

<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Mục tiêu học tập</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><i>1. Định nghĩa được thiểu ối<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-outline-level: 1; text-align: justify;"><i>2. Kể được các nguyên nhân của thiểu ối trong các giai đoạn của thai kỳ<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-outline-level: 1; text-align: justify;"><i>3. Phân biệt thiểu ối sớm của thai kỳ và thiểu ối trong giai đoạn cuối thai kỳ<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-outline-level: 1; text-align: justify;"><i>4. Xác định được các vấn đề cơ bản trong điều trị thiểu ối<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">  </div><h1><span style="font-size: 12.0pt;">1. ĐẠI CƯƠNG<o:p></o:p></span></h1><h3 style="text-indent: 27.0pt;"><span style="font-size: 12pt;">Thiểu ối là khi lượng nước ối giảm so với lượng nước ối bình thường tính theo tuổi thai và ở dưới đường bách phân (percentile) thứ 5. <o:p></o:p></span></h3><div class="MsoNormal" style="mso-outline-level: 1; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">Tỷ lệ thiểu ối khoảng 0,4 - 3,9%.</div><div class="MsoNormal" style="mso-outline-level: 1; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">   Nguyên nhân dẫn tới thiểu ối bao gồm ối vỡ sớm, ối vỡ non, bất thường cấu trúc thai nhi, thai quá ngày sinh, thai kém phát triển trong tử cung... Tuy nhiên, có nhiều trường hợp thiểu ối  không xác định được nguyên nhân.</div><div class="MsoNormal" style="mso-outline-level: 1; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">Thiểu ối xảy ra trong giai đoạn sớm của thai kỳ thường có tiên lượng xấu, trong khi thiểu ối ở thai quá ngày sinh thường có tiên lượng tốt hơn.</div><div class="MsoBodyTextIndent">Thiểu ối có nguy cơ gây chèn ép dây rốn và đưa đến suy thai, nguy cơ này càng tăng lên trong chuyển dạ.</div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/11/thieu-oi.html#more">Đọc thêm »</a>

Thiểu ối

Mục tiêu học tập 1. Định nghĩa được thiểu ối 2. Kể được các nguyên nhân của thiểu ối trong các giai đoạn của thai kỳ 3. Ph...

Đọc thêm »

Đa ối

<div class="MsoNormal"><b>Mục tiêu học tập<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; text-align: justify;"><i>1. Liệt kê các nguyên nhân gây đa ối<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; text-align: justify;">2. <i>Trình bày các triệu chứng của đa ối cấp và đa ối mãn <o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; text-align: justify;"><i>3. Chẩn đoán phân biệt được đa ối và một số  bệnh lý khác.<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; text-align: justify;"><i>4. Trình bày hướng xử  trí của đa ối<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">            </div><h1><span style="font-size: 12.0pt;">1. CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA NƯỚC ỐI<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoBodyTextIndent"><span style="font-size: 12.0pt;">         Túi ối được tạo ra khoảng ngày thứ 12 sau khi trứng thụ tinh. Trong quí đầu của thời kỳ thai nghén, nước ối có tính đẳng trương và tương tự như huyết tương của người mẹ. Trong quý hai và nửa sau của thời kỳ thai nghén dịch ối trở nên nhược trương.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText2"><span style="font-size: 12.0pt;">            Thể tích nước ối tăng dần cho đến đầu của 3 tháng cuối thai kỳ và từ đó hằng định cho đến khi thai đủ tháng. Trong giai đoạn tuần thứ 37 đến tuần thứ 41, thể tích nước ối giảm đi 10%. Từ tuần thứ 42 trở đi, thể tích nước ối giảm đi rất nhanh, khoảng 33% trong một tuần.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">            Nước ối có vai trò:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 52.85pt; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt;">    </span><!--[endif]-->Bảo vệ thai khỏi các sang chấn trực tiếp lên tử cung.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 52.85pt; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt;">    </span><!--[endif]-->Điều hoà thân nhiệt cho thai nhi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 52.85pt; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt;">    </span><!--[endif]-->Cho phép thai cử động tự do trong tử cung.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 52.85pt; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt;">    </span><!--[endif]-->Trao đổi nước, điện giải giữa thai nhi và mẹ.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 52.85pt; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt;">    </span><!--[endif]-->Giúp cho sự bình chỉnh của thai nhi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 52.85pt; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt;">    </span><!--[endif]-->Trong chuyển dạ, đầu ối giúp cho sự xoá mở cổ tử cung.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.85pt;">Dịch ối thay đổi tuỳ thuộc chủ yếu vào sự bài tiết của màng ối, sự thẩm thấu của thành mạch và nước tiểu của thai nhi. Trong vòng một giờ có khoảng 350 - 375 ml nước ối được thay thế.</div><a href="http://www.chiaseykhoa.net/2014/11/Da-oi.html#more">Đọc thêm »</a>

Đa ối

Mục tiêu học tập 1. Liệt kê các nguyên nhân gây đa ối 2. Trình bày các triệu chứng của đa ối cấp và đa ối mãn 3. Chẩn đoán phân bi...

Đọc thêm »