Đau thắt ngực ổn định

ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH

GS. TS. Nguyễn Lân Việt

Ths.BS. Phạm Mạnh Hùng

MỤC TIÊU HỌC TẬP:

1.     Nắm được và trình bày được các triệu chứng cơ năng và thực thể của Đau thắt ngực ổn định (ĐTNÔĐ).

2.     Biết cách tiếp cận để chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt ĐTNÔĐ.

3.     Nắm được các biện pháp điều trị ĐTNÔĐ.

4.     Giáo dục được bệnh nhân bị ĐTNÔĐ.

1. CHẨN ĐOÁN CƠN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH

1.1. Bệnh sử và khám thực thể.

1.1.1. Cơn đau thắt ngực điển hình.

-         Vị trí: Cơn đau thường xuất hiện ở vùng giữa ngực, sau xương ức, hay trước tim, đau có thể lan lên cổ, hàm, ra vai, tay, thượng vị, sau lưng. Hay gặp nhất là lan ra vai trái, tay trái, rồi xuống mặt trong tay trái đến tận ngón tay 4, 5.

-         Hoàn cảnh xuất hiện: thường xuất hiện khi gắng sức, xúc cảm mạnh, gặp lạnh, sau bữa ăn thịnh soạn hoặc hút thuốc lá, Một số trường hợp cơn đau xuất hiện về đêm hay khi kèm cơn nhịp nhanh.

-         Tính chất: đau như thắt nghẹt lại, đè nặng trước ngực, đôi khi có cảm giác nóng rát. Một số bệnh nhân có kèm theo cảm giác khó thở, mệt, đau đầu, buồn nôn, nôn, vã mồ hôi...

-         Thời gian: cơn đau thường kéo dài vài phút (nếu kéo dài hơn 20 phút phải cảnh giác cơn đau thắt ngực không ổn định hay nhồi máu cơ tim cấp). Nếu cơn đau kéo dài < 1 phút thì nên tìm nguyên nhân khác ngoài tim.

-         Đỡ đau: khi nghỉ ngơi hay dùng thuốc giãn ĐMV nhóm nitrat.

Đọc thêm »