Cơ chế bệnh sinh của tiêu chảy cấp xuất tiết

A.   Đại cương

-         Tiêu chảy là đi ngoài phân lỏng hoặc tóe nước trên 3lần/ngày

-         Tiêu chảy cấp là tiêu chảy khởi đầu cấp tính kéo dài không quá 14 ngày, phân lỏng tóe nước

-         Cơ chế tiêu chảy có thể chia làm 2 loại: xâm nhập và xuất tiết.

B.   Cơ chế bệnh sinh của TCC xuất tiết

-         Cơ chế nhóm này biết rõ hơn nhóm TCC xâm nhập.

-         Điển hình: tả, ETEC, tụ cầu vàng…

   1.     Tả nhóm 01

-         VK cư trú ở phần dưới hồi tràng, sản sinh độc tố ruột CT (cholera toxin): đơn vị B độc tố gắn vào receptor đặc hiệu của tế bào ruột giải phóng ra đơn vị A.

-         Đơn vị A đi vào TB ruột hoạt hoá Adenylcyclase à ATP thành AMP vòng.

-         Sự tăng AMP vòng làm:

+       Ức chế hoặc ngăn cản hấp thu Na⁺theo cơ chế gắn với Cl^- ở ruột (nhưng không ức chế cơ chế hấp thu Na⁺gắn với Glucose và các chất vận chuyển trung gian khác).

+       Tăng bài tiết Cl ở vùng hẽm tuyến do làm tăng tính thấm của màng tế bào phía lòng ruột.

+       Hoạt hoá một số enzym làm một số ion như Na⁺, K⁺…được đưa vào lòng ruột, kéo theo cả nước.

--> Tiêu chảy trầm trọng dù không có tổn thương hình thái tế bào ruột.

   2.     Tả nhóm không phải 01

-         Chỉ có một vài chủng sinh độc tố tương tự như độc tố tả với số lượng ít.

   3.     ETEC:

-         Độc tố chịu nhiệt LT tác dụng như độc tố tả.

-         Độc tố kháng nhiệt ST tác dụng trên ruột như tả, nhưng thông qua GMP vòng.

-         Yếu tố cư trú được thấy ở 1 vài chủng ETEC giúp E.coli cư trú ở ruột.