Đỡ đẻ ngôi chỏm kiểu thế chẩm chậu trái trước

I.                   Đại cương

·         Ngôi chỏm là ngôi trong đó thai nhi nằm xuôi, trục của thai nhi song song với trục tử cung, đầu ở dưới và cúi tốt.

·         Ngôi chỏm chiếm tới 95 % tổng số các cuộcđẻ.Kiểu thế chẩm chậu trái trước là kiểu thế thường gặp nhất trong các cuộcđẻ tự nhiên, khi đó mốc của thai nhi làxương chẩm nằm ở vị trí mào chậu lược trái.

·         Đẻngôi chỏm kiểu thế chẩm chậu trái trước phải trải qua 3 giai đoạn: đẻ đầu, đẻ vai và đẻ mông. Mỗi giađoạn này lại gồm 4 thì : lọt, xuống, quay,sổ. Trong đó đẻ đầu là khó nhất vì đầu to và rắn nhất, ít có khả năng thu nhỏ lại cácđường kính như vai và mông.

           Cơchế đẻ ngôi chỏm kiểu thế CCTT:

o  Đẻ đầu: gồm 4 thì.

§  Lọt:

·         Chuẩn bị lọt: cúi tốt, chồng khớp, tạo bướu thanh huyết.

·         Lọt chính thức: ngôi đi qua đường kính chéo trái của eo trên, chẩn đoán lọt ngôi bằng dấu hiệu Farabeuf.Có hai kiểu lọt: đối xứng (ít gặp) và không đối xứng hoặc trước hoặc sau, nhưng hay gặp lọt kiểu không đối xứng sau.

§  Xuống: ngôi thai xuống .Trong lòng tiểu khung từ eo trên đi qua eo giữa xuống eo dưới.

§  Quay: khi ngôi chạm vào hoành chậu sẽ quay 450 ngược chiều kim đồng hồ về kiểu thế chẩm vệ để chuẩn bị sổ.

§  Sổ: cùng với sức rặn của người mẹ, ngôi thai sẽ được sổ ra ngoài dưới tác dụng của cơn co tử cung. Có2 cách sổ:  sổ kiểu chẩm vệ hoặc chẩm cùng.

Đọc thêm »