Phân độ tổn thương các tạng trong ổ bụng

PHÂN ĐỘ TỔN THƯƠNG CÁC TẠNG TRONG Ổ BỤNG DO CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG

I.Vỡ tá tràng(phân loại AAST-1990):

Độ	Tá tràng	Tụy(tổn thươngWirsung)
I	Rách thanh mạc+Tụ máu/Đụng dập+Ko thủng
II	Rách hoàn toàn	Không
III	Độ I/II	Đụng dập+Tụ máu+Rách+Wirsung normal.
IV	Tổn thương nặng	Tổn thương nặng đầu tụy.

Trên CLVT:Trong chấn thương bụng kín, không thấy tổn thương tạng đặc, không thấy thủng dạ dày mà có dịch ổ bụng =>Chẩn đoán 100%vỡ tá tràng( lưu ý tìm xem có khí ở rốn gan, thành bụng trước)

II. Gan (theo Moore)

Độ	Rách nhu mô	Tụ máu dưới bao Glisson
I	<1cm,đang CM/không	Rách bao
II	Sâu 1-3cm	Hoặc <10cm2
III	>3cm	>10 cm2
IV	Tổn thương liên thuỳ	Tụ máu center lan rộng

                   V                Vỡ rộng 2thuỳ +rách TM trên gan+TMchủ dưới

III.Lách:

Độ	Tụ máu dưới bao	Rách bao+ Rách nhu mô
I	<10%S, ko lan rộng nữa	<1cm,ko còn CM
II	10%-15%S hoặc tụ máu nhu mô<2cm2,ko lan rộng thêm	1-3cm+ ko tổn thương mạch
III	>50%S hoặc đang lan rộng	Vỡ tụ máu dưới bao đang CM+Máu tụ nhu mô>2cm2 hoặc đang to lên
IV	Vùng thiếu máu>25%lách do rách mm ở rốn hoặc thuỳ lách	Vỡ tụ máu nm đang CM
V	Vỡ nát lách	Tổn thương cuống lách

Note:Tổn thương đầu tụy thường kèm theo vỡ tá tràng, Vỡ đuôi tụy thường kèm theo vỡ lách.

IV.Tụy(theo Hervé và Arrighi):

Độ	Rách nhu mô	ống tụy
I	Nhu mô dập, rỉ máu	Bao tuỵ không tổn thương
II	Ko hoàn toàn	Ko tổn thương
III	Hoàn toàn	Tổn thương
IV	Dập nát rộng+ tổn thương phức tạp

V.Thận

Độ	Bao thận	Nhu mô
I (Đụng giập thận)	Tụ máu,ko vỡ bao thận	Giập thận
II (Giập thận)	Rách bao+tụ máu quanh thận	Giập vùng vỡ, lan tới tuỷ thận-đài bể thận
III (Vỡ thận)	Tụ máu lớn quanh thận	Vỡ nhiều mảnh
IV (Đứt thận)		Đứt 1phần/toàn bộ cuống thận