Trình bày triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của HCTH tiên phát đơn thuần.

A. ĐẠI CƯƠNG

-         Hội chứng thận hư là hội chứng sinh hóa lâm sàng, chẩn đoán xác định dựa vào xét nghiệm:

+       Protein niệu ≥ 50 mg/kg/24 giờ hoặc protein /creatinin niệu > 200 mg/mmol

+       Albumin máu < 25 g/l

+       Protid máu < 56 g/l

-         HCTH tiên phát là bệnh cầu thận mạn tính thường gặp nhất ở trẻ em, không có nguyên nhân rõ ràng.

-         HCTH tiên phát đơn thuần là HCTH tiên phát không có hồng cầu niệu, không có tăng huyết áp và không có suy thận kèm theo.

              +       Thường đáp ứng với corticoid.

              +       Hay gặp thể tổn thương tối thiểu.

B. LÂM SÀNG :

1. Phù

-         Là dấu hiệu chủ yếu, gặp trong hầu hết đợt phát bệnh đầu tiên hoặc tái phát.

-         Cơ chế phù phức tạp mà chủ yếu là do giảm Protid máu.

-         Đặc điểm:

+       Xuất hiện: thường tự nhiên, hoặc sau một đợt nhiễm khuẩn đường hô hấp trên.

+       Mức độ: phù to, phù toàn thân thường kèm theo cổ trướng, đôi khi tràn dịch đa màng (màng tim, màng phổi, màng bụng, màng tinh hoàn).

+       Tiến triển: nhanh.

+       Tính chất: phù trắng, mềm, ấn lõm.

+       Vị trí: thường phù mặt trước rồi phù toàn thân

+       Kéo dài, hay tái phát.

+       Thường giảm khi được điều trị corticoid, ăn nhạt ít giảm phù.

-         Cân nặng tăng nhanh.

-         Số lượng nước tiểu giảm trong các đợt phù nhiều, nhưng ít khi vô niệu.

2. Không có dấu hiệu của hội chứng viêm cầu thận như:

     -         Đái máu đại thể

     -         THA

3. Toàn thân

-         Trong giai đoạn phù nhiều thường:

+       Mệt mỏi, chán ăn.

+       Da hơi xanh.

+       Khó thở do TDMP, cổ trướng nhiều.

+       Đau bụng.

+       Gan to 2-3 cm dưới bờ sườn, khi phù giảm, gan sẽ co lại dưới bờ sườn.

+       Mỏi cơ - xương - khớp.

-         Phù kéo dài có thể dẫn đến thiếu dinh dưỡng, cơ nhẽo.

Đọc thêm »