Vantouse: chỉ định, điều kiện, các tai biến mẹ con

Vantouse hay giáchútsản khoa là 1 dụng cụ thông dụng trongsản khoa dựa trên nguyêntắc dùng lực hút chânkhông tác động lênlên ngôi thai đểkéo thai ra ngoài trong những trường hợp thai không sổ được

Dù có nhiềuưu điểm như đơn giản, nhẹ nhàng, áp dụng rộng rãi, tôntrong sinh lý của cuộc chuyển dạ nhưng đây không phải là một thủthuật vô hại. Do đó cầntuân thủđầy đủ các chỉ định, điều kiệncũng như nắm vững các tai biến có thể xảy ra đểtheo dõi và xử lý kịp thời

1.      Chỉ định

Chỉ định về phía mẹ

1.      Mẹ rặn lâu không biến chuyển

2.      Mẹ rặn yếu vì chuyển dạ kéo dài

3.      Tầng sinhmôn rắn chắc làm cho thai nhi không sổ được

4.      Mẹ mắc các bệnh nội khoa ở mức độ nhẹ: hô hấp, tim mạch, nhiễm độc thai nghén..

Chỉ định về phía thai

1.      Suy thai, tim thai nhanh trên160l/p

2.      Các kiểu thế sau, ngang quay không tốt. Vì giác hútưu điểm hơn forcepslà không làm tăng đường kính sổ

2.      Chống chỉ định

Vềphía mẹ

1.      Mẹ mác các bệnh toàn thân nặng như suytim, tiền sản giật,sản giật,tăng huyết áp

2.      Dọa vỡ tử cung

3.      Sẹo mổ ở tử cung

4.      Khung chậu bất thường, khung chậu hẹp eo giữa, eo dưới.

5.      Cổ tử cung chưa mở hết

Về phía thai

1.      Thai nontháng, thai suy dinhdưỡng, thai kém phát triển trong buồng tử cung

2.      Suy thai cấp

3.      Các ngôi thai bất thường

4.      Ngôi thai chưa lọt

5.      Thai dị dạng đặc biệt là nõaúng thủy

6.      Bướu huyết thanhto

3.      Điều kiện làm giác hút: phải tuân thủ và tôn trọng các điều kiện làm giác hút để tránh tổn thương thai nhi: khung chậu và thai nhi phải không có bất tương xứng, nghĩalà thai có thể lọt và sổ được

1.      Cổtử cung phải mở hết

2.      Mẹ còn sức rặn

3.      Thai cònsống

4.      Ngôi chỏm

5.      Mgooi đã lọt trung bình hoặc lọt thấp

6.      Ối đã vỡ

7.      Conco tử cung phải tốt.

4.      Tai biến

              Gồm các taibiến gần vàdi chứng xa, các tai biến cho mẹ và con

Tai biến cho mẹ:ít hơp Forceps

1.      Vỡ tử cung và ráchtuer cung hiếm gặp

2.      Ráchâm đạo và tầng sinh môn

3.      Bí đái: cóthể gây tổn thương cổ bàng quang

Tai biến cho con: không nặng nề như trong trường hợp Forceps

1.      Trầy da đầu và khối máutụ dưới da đầuthường gặp.Đa số các trường hợp tự khỏi sau 3-5ngày

2.      Xuất huyết dưới màng xương hiếm gặphơn

3.      Xuất huyết não,màng não cũng có thể gặp

4.      Tỷ lệ tai biến chocon có thể tăng lênrõ rệt trong các trường hợp bật nắp giác hút, áp lực âm quá lớn, hay thời gianthực hiện thủ thuật kéo dài.