Sổ rau thường

Mục tiêu học tập

1. Trình bày được các hiện tượng lâm sàng thời kỳ sổ rau. 

2. Mô tả các bước trong xử trí tích cực giai đoạn III

                                               

1. ĐẠI CƯƠNG

Sổ rau là giai đoạn III của cuộc chuyển dạ. Bình thường, giai đoạn này kéo dài trung bình 30 phút. Sự bong rau xảy ra ở lớp nông (lớp đặc) của màng rụng.

Sự bong rau xảy ra qua 3 thì: 

- Thì bong: sau khi sổ thai, tử cung co lại nhưng vì bánh rau có  tính chất đàn hồi kém nên co rúm lại, dày lên, lớp rau chờm ra ngoài vùng rau bám. Các gai rau bị kéo căng, mạch máu lớp xốp đứt gây chảy máu. Trọng lượng cục máu sau rau làm cho rau bong tiếp. Có 2 kiểu bong rau: Baudelocque và Duncan.              

- Thì sổ rau: dưới tác dụng của cơn co tử cung, rau bong kéo theo màng ối xuống đoạn dưới, rồi xuống âm đạo và ra ngoài.

- Thì cầm máu: nhờ sự co bóp của tất cả các sợi cơ tử cung và cơ chế đông máu bình  thường. Sau sổ rau tử cung co lại thành một khối an toàn.

Hình 1. Giai đoạn sổ rau

Đọc thêm »