TĂNG HUYẾT ÁP TRONG BỆNH THẬN MẠN: NHỮNG KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ THEO KDIGO 2012

Tăng huyết áp trong bệnh thạn mạn: những khuyến cáo điều trị theo kdigo 2012

Võ Tam1, Nguyễn Văn Tuấn2

TÓM TẮT

Bệnh thận mạn là nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phátthường gặp nhất và ngược lại tăng huyết áp lại là yếu tố nguy cơ độc lập đối tiến triển của bệnh thận mạn và tử vong tim mạch ở bệnh nhân bệnh thận mạn. Có nhiều yếu tố góp phần vào cơ chế bệnh sinh của tăng huyết áp ở bệnhnhân bệnh thận mạn bao gồm giảm thảinatri, tăng hoạt tính hệ renin-angiotensin (RAS), tăng hoạt tính giao cảm, mất thăng bằng của prostaglandin hoặc kinin, tăng tổng hợp endothelin và giảm nitric oxide.

Điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân bệnh thận mạn cần chú ý đến bản chấtcủa bệnh thận mạn. Nhữngnhóm thuốc hạ áp có tác dụng làm giảm proteinniệu được ưu tiên lựa chọn đầu tiên. Bệnh nhân bệnh thận mạn (cả kèm đái tháo đường và không đái tháo đường)có protein niệu

> 30 mg/ 24 giờ, có hiệu quả với ức chế men chuyển hoặc ARBs để đạt huyết áp mục tiêu

≤ 130/80 mmHg. Huyết áp mục tiêu < 140/90mmHgđược chấp nhận với phần lớn bệnh nhân bị

các dạng bệnh thận mạn khác.

Đọc thêm »